Em Dia com a Saúde

Em maio de 1960, uma mulher americana tomava um comprimido que se tornaria um dos mais populares métodos contraceptivos do mundo: a pílula anticoncepcional. A data marcou uma mudança no estilo de vida das mulheres e as presenteou com uma autonomia que, dia após dia, possibilita que as suas conquistas sejam cada vez maiores. Hoje, competem ao lado dos homens no mercado de trabalho, dominam as economias de suas próprias casas e das suas empresas. Algumas se tornaram presidentes, outras não precisam mais esconder a sua preferência sexual. Muitas, porém, ainda têm inúmeras dúvidas quanto ao papel da pílula - que comemora 50 anos!

Nesse slideshow, o médico ginecologista do Hospital Israelita Albert Einstein, Dr. Eduardo Zlotnik, responde aos principias questionamentos das mulheres sobre o assunto.

Existem pílulas com apenas um hormônio - a progesterona - que somente evitam a gravidez; e pílulas com dois hormônios diferentes - o estrógeno e a progesterona -, que evitam a gravidez e também propiciam um ciclo menstrual regular. Podem ser indicadas com maior ou menor dose de um ou outro hormônio, dependendo da avaliação médica. O papel das pílulas é inibir a ovulação ou alterar o muco do colo do útero, impedindo a passagem de espermatozoides. As mais modernas vêm com dose hormonal cada vez menor, diminuindo os efeitos colaterais.

Na hora de indicar uma pílula, o médico deve considerar muitos fatores individuais da paciente, como peso, regularidade do ciclo, oleosidade da pele e quantidade de pelos. Cada mulher necessita de uma dosagem hormonal específica e somente uma avaliação médica pode apontá-la com segurança.

Nestes 50 anos, estudos permitiram que a dosagem de hormônio pudesse ser cada vez menor. Além disso, novos tipos de hormônios conseguem melhor resultado em relação à retenção de líquido, melhora da pele, baixa da libido e, principalmente, risco de trombose.

Sim, porque o efeito da pílula tem vida média de 24 horas. Se demorar muito para tomar, o nível de hormônio pode cair e haver risco de sangramento. Além, é claro, do risco de engravidar.

Se esquecer de tomar de manhã, tome à tarde. Principalmente no início da cartela, se esquecer por um dia, a recomendação é tomar duas pílulas juntas. No final da cartela, os riscos são menores. Mesmo assim, deve-se considerar a orientação do médico.

Elas têm alta dosagem hormonal e aumentam rapidamente os níveis de estrógeno e de progesterona. Com isso, alteram a mobilidade das trompas (que levam o óvulo ao encontro do espermatozoide). Devem ser tomadas em até 48 horas após a relação sexual e diminuem em 80% as chances de engravidar.

Alguns médicos são contra o tratamento contínuo; outros acreditam que a menstruação é desnecessária. Mulheres que preferem manter um ciclo menstrual utilizam as cartelas de 21 ou de 24 pílulas e fazem pausa para completar 28 dias (que é média do ciclo), iniciando outra cartela no 29º dia. De qualquer forma, quem toma ininterruptamente fica sem menstruar e não apresenta mais efeitos colaterais do que as que tomam com intervalo. Portanto, fica a critério de um consenso entre médico e paciente.

Não. As pílulas não diminuem a fertilidade. Quem para de tomar volta a poder engravidar logo em seguida.

As pílulas - que têm média de erro (ou chance de não funcionar) de 0,5 a 1% - são mais eficazes que a camisinha, que tem cerca de 10% de chance de não funcionar. As outras margens de erro são: DIU de cobre, 0,5%; DIU de progesterona, 0,3%; e laqueadura, 0,1%. Lembrando que o papel da camisinha vai além da contracepção: é o único método seguro na prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.

Não podem tomar pílula mulheres impossibilitadas de fazer tratamento com hormônios, como as que tiveram câncer de mama ou que têm maior risco de trombose. Fumar também aumenta o risco de trombose. Portanto, quem fuma não deve tomar. E mulheres acima de 35 anos com hipertensão também devem tomar cuidado.

Não existe idade mínima. Mas as fases de desenvolvimento da mulher - como a puberdade e o início da menstruação – devem ser respeitadas. Nas adolescentes, muitas vezes, a pílula é usada pra regular o ciclo, e não como anticoncepcional.

Além de reduzir muito a TPM, a pílula protege a mulher de câncer do ovário e do endométrio, que são órgãos pouco estimulados pelo organismo durante o seu uso.

A trombose é o mais perigoso efeito colateral, embora atinja apenas nove entre 10 mil mulheres. Como evitar? Atividades físicas e uma vida sem cigarros. Também podem acontecer sangramentos irregulares, porque a mulher não toma na hora certa ou porque deve trocar de hormônio. E, mais raramente, podem acontecer baixa de libido, ganho de peso, inchaço e dores nas mamas. Nesses casos, também é indicada a mudança do tipo de hormônio.

Principalmente com cigarro, porque aumenta muito o risco de trombose, assim como as doenças do coração. Também não devem ser combinadas com alguns antibióticos e com medicamentos para tratamento neurológico ou psiquiátrico, porque o fígado da mulher pode metabolizar apenas parte um dos medicamentos, deixando-a em necessidade do outro.

As mesmas das contraindicações e aquelas que se esquecem de tomar regularmente. Essas devem procurar outros métodos contraceptivos, já que a pílula exige o compromisso de quem a toma.

Não engorda! São raros os casos de ganho de peso rápido. Algumas mulheres podem ter disposição para reter líquido e, essas, devem procurar trocar de pílula.

Não faz crescer pelos. Pelo contrário, algumas mulheres sentem a diminuição deles.

Quanto ao câncer, ainda se discute o risco de câncer da mama em usuárias de longo prazo. Ultimamente, com as doses mais baixas, a tendência é diminuir esse risco, caso ele exista. Em relação ao câncer do colo de útero, o problema é que mulheres que tomam pílula fazem mais sexo desprotegido, expondo-se ao risco de HPV, que pode causar esse tipo de câncer.

Não causa varizes. Porém, mulheres que sofrem com o problema devem ter cuidado com o risco de trombose.

Algumas mulheres reclamam de diminuição da libido. Essas devem avaliar se o problema realmente é derivado da pílula e solicitar outro tipo do medicamento.

Existem pílulas específicas para lactantes, chamadas mini-pílulas, que têm menor nível de hormônio. Podem ser tomadas sem nenhum risco.

Não existe nenhuma relação direta comprovada. Porém, se houver retenção de líquido ou ganho de peso, as celulites podem ficar mais aparentes.

Lembrar que a pílula não evita doenças sexualmente transmissíveis, como AIDS, HPV, herpes entre outras. Buscar orientação e acompanhamento médicos, para acertar a dose e o tipo de hormônio e corrigir qualquer irregularidade do tratamento.