O sistema de monitoração contínua da glicose ou Holter de glicose é um dos mais avançados e eficientes métodos disponíveis para avaliação do controle glicêmico e representa grande avanço no tratamento do diabetes mellitus e suas complicações.
O sistema fornece informações precisas e detalhadas sobre a variação dos níveis de glicose durante a rotina normal do paciente, possibilitando constatar períodos de hipo e hiperglicemia, muitas vezes não detectados pelos medidores tradicionais de glicose. Isso permite que o médico modifique a o tratamento do paciente de acordo com sua necessidade, contribuindo assim para a diminuição da incidência de complicações agudas e crônicas associadas a essa doença.
O que é a diabetes mellitus?
O diabetes mellitus faz parte das chamadas doenças metabólicas, que tem como principal característica o aumento das taxas de glicose no sangue, resultante de defeitos na produção e/ou não ação da insulina – um hormônio protéico muito importante em nosso organismo. Como consequência, o açúcar da alimentação não é transformado em energia e se acumula no sangue, sendo eliminado de forma anormal pela urina.
Importantes complicações estão associadas ao diabetes mellitus: doenças cardiovasculares (insuficiência coronariana, acidentes vasculares cerebrais), neurológicas, oculares, renais, urológicas e gastroenterológicas.
Por meio de um controle rigoroso dos níveis de glicose, essas complicações podem ser retardadas e até mesmo prevenidas.
Como é feito o exame?
No dia e horário agendados, o paciente deve ir ao local do exame para colocação do equipamento, que permanece com ele por um período que pode variar entre 24 e 72 horas, conforme definição do médico.
O equipamento é composto por um sensor que é inserido no tecido subcutâneo da região abdominal do paciente e conectado a um monitor, leve e de pequeno porte, colocado no bolso ou na cintura do paciente (o monitor poderá ser colocado na calça, conforme mostrado na figura, ou em um cinto). A cada 10 segundos, o sensor emite sinais elétricos ao monitor, que os converte em valores da glicose e armazena o resultado da glicose média a cada 5 minutos por até 72 horas. A cada período de 24 horas, o sistema é capaz de armazenar até 288 registros.
Ao término do período, o paciente retorna ao local do exame para retirar o equipamento. O monitor é conectado ao computador e um software específico para esta função gera o relatório em forma de gráficos das medições obtidas.
O que devo fazer durante a realização do exame?
O exame deve ser feito num dia representativo da atividade diária do paciente. Portanto, é fundamental que as atividades rotineiras sejam mantidas. O paciente receberá um impresso, no qual deverá registrar os horários em que realizou as refeições, praticou exercício físico, tomou alguma medicação, assim como os sintomas de hipo ou hiperglicemia. As mesmas informações anotadas no impresso deverão ser registradas no monitor, para posterior elaboração do relatório médico.
Como a interpretação dos dados é retrospectiva, não é possível tomar decisões terapêuticas imediatas, que continuam a ser feitas com a medição da glicemia capilar. Durante o exame, o paciente deverá realizar no mínimo 4 glicemias capilares diárias e anotar os resultados no formulário e no monitor.
É importante anotar também o momento em que as glicemias foram medidas: refeição, medicamentos, exercícios ou outros (sintomas de hipo ou hiperglicemia).
Durante o período da realização do exame, o paciente poderá tomar banho normalmente protegendo o monitor com plástico.
Quais são as indicações?
- Pacientes diabéticos em tratamento.
- Pacientes com suspeita de hipoglicemia.
Quais as contraindicações?
Não há nenhuma para a realização do exame.
Qual o preparo necessário?
- Não passar hidratante/óleo sobre a pele abdominal.
- Se o paciente desejar, poderá trazer um cinto de sua preferência para colocação do monitor na cintura.
O que faço para tirar dúvidas?
Com extensa experiência e treinamento, o Dr. Simão Augusto Lottenberg dedica-se à interpretação desse exame. Pode ser contactado no Laboratório Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein pelo telefone (11) 3747-2450.